NonSteroid anti inflamatuar Ağrı kesici ilaçların
(NSAID)
istenmeyen etkileri nelerdir
- Kalp hastalıklarını ve kalp
krizini kolaylaştırmaktadır (Stollberger C. South Med J. 2005
Apr;98(4):478-80)
- Damar çeperinde trombus ve daha sonra aterom plakları oluşturarak
kalp
ve beyin damarlarını daraltmasına
sebep olabilmektedir. (Mahajan A, J
Assoc Physicians India. 2005 Mar;53:200-4)
- Mide ve barsakta ülserler, kanamalar, mide delinmelerine yol açması
mümkündür. Tansiyonu yükseltebilmektedir.
- Yara iyileşmesini
geciktirmektedir. (Cengiz, Mısırlıgil, Aydın Mikrobiyoloji. Güneş
yayınevi 2004 Ankara)
- Böbrek yetmezliğine sebep olabilmektedir. (Huerta C, Am J Kidney Dis.
2005 Mar;45(3):531-9.)
- Lökotrien fazlasına sebep olarak nefes almayı zorlaştırmakta astım
hastalarında solunuım yetmezliği krizine sebep
olmaktadır. Yılda 10-20
bin kişi NSAID ilaçlar nedeniyle ölmektedir. (FDA'ın
yayınladığı 1999 istatistiğidir)
- FDA raporlarına
göre:
NSAID kullananların % 1-2 sinde ciddi mide barsak problemleri
olmaktadır. Yılda 70 bin den
fazla insan NSAID kullandığı için
hastahaneye kaldırılmaktadır. (tıklayın)
- Bir yıl tedavi edildikten sonra bu hastaların %2-4 ünde ülser, kanama
ve mide delinmesi olmaktadır. Çünkü bu hastalar
ülserle yaşamaktadır
(tıklayın)
- NSAIDlerin kalp krizi riskini artırmaktadır FDA ne diyor: (tıklayın)
- FDA şimdilik 2 tane NSAID ilacı yasaklamıştır (Mahajan A J Assoc Physicians
India. 2005 Mar;53:200-4)
- FDA (2016-Mayıs) kutu prospektüslerine kalp krizi ve ödem riski
vardır ifadesinin yazılmasını istedi (tıklayın)
SIK SORULAN SORULAR
Soru: Madem istenmeyen tesirleri
var o halde bunların yerine hangi ilaçları
yazabilirim?
Cevap: Parasetamol, kodein kafein metamizol içerenleri tercih etmek
lazımdır.
Bu ilaçlar yetersiz kalıyorsa problem ilaçta değildir.
Soru: Zararlı olsaydı yasaklanırdı.?
Cevap: Sigara da sağlığa zararlıdır ama bakkalda satılmaktadır. Bu
ilaçların
da yan tesiri fazladır ama eczanede satılmaktadır. Bu şekilde düşünmek
gerekir.
Soru: Hangi ağrı kesici ilaçların içerisinde bu madde vardır?
Cevap: Etkili maddesi şunlardır Tolmetin, Sulindac, Piroxicam,
Oxaprozin,
Naproksen, Nabumetone, Meloxicam, Mefenamic Acid, Ketorolac,
Ketoprofen, Indomethacin, Ibuprofen, Flurbirofen, Fenoprofen, Etodolac,
Diflunisal, Diclofenac, Celecoxib
Soru: Verebileceği zararın mekanizması nedir? NSAID nasıl zarar verir?
Cevap: Ağrıya sebep olan hasar görmüş memeli hücrenin endoplazmk
retikulum ve
sitoplazmik membranın araşidonik asit isimli bir tamir maddesi
salgılanır. Bu madde saniyeler içerisinde başlıca 2 yol ile oksitlenir.
1.inci yol: Siklooksijenaz
yolu: COX1 ve COX2 enzimleri ile prostoglandinlere dönüşür. Bu
prostoglandinler iyileşmeyi sağlar fakat ağrı yapıcıdır. Yeteri kadar
prostoglandin ortaya çıkınca COX1 ve 2 ye firen yaparak feed back
oluşturur.
2.inci yol: Lipooksijenaz yolu:
Lökotrienlere dönüşür. Bu maddeler iimün reaktanttır.
Yukarıda bahsedilen NSAID gurubu ilaçlardan bazıları COX1, bazıları
COX2, bazıları da her iki enzimi bloke eder. Dolayısıyla ağrıya sebep
olan prostoglandinler sentez edilemez olur. Böylece ağrıyı kesmiş olur.
1.inci yol kapanınca araşidonik asit 2.inci yola hücum eder. Bu
durumda, dokuda hiç prostoglandin yoktur (veya azdır) ama dokuda
lökotrien birkir. Biriken lökotrien (ve hatta tromboksan) dolaşıma
sızar. Endotele
platellet agregasyonu ve trombus oluşturur. Serebral kardiyak dolaşım
bozulur. Bronkospazm yapar.Sindirim mukozasında h2 reseptörleri üzerine
etkilidir. Ülser ve mide kanamasına meyil belirir. Prostoglandinler
yara
iyileşmesi ve tamir maddeleridir. Eğer NSAID ilaç kullanarak ağrı
engellenirse
yara iyileşmesi de zorlukla yapılacaktır. Bu etkilerin kliniğe
yansıması
sayfanın en üst kısmında listelenmiştir
KAYNAK:
1) Aydın M. Endodontik mikrobiyoloji. Ed Cengiz, Mısırlıgil,
Aydın. Mikrobiyoloji. Güneş yayınevi, Ankara, 2004, sa: 220.
2) Huerta C, Castellsague J, Varas-Lorenzo C, García Rodríguez LA.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of ARF in the general
population. Am J Kidney Dis, 2005; 45(3):531-539.
3) Mahajan A, Sharma R. COX-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory
drugs: current status. J Assoc Physicians India, 2005; 53:200-204.
4) 
Schaenfeld P, Kimmey MB, Sceiman J, Bjorkman D, Laine L. Review
article: nonsteroidal anti-in¯ammatory drug-associated gastrointestinal
complications guidelines for prevention and treatment. Aliment Pharmol
Ther, 1999; 13:1273-1285.
5) Stöllberger C, Finsterer J. Worsening of heart failure in
Becker muscular dystrophy after nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
South Med J, 2005; 98(4):478-480.
Site içeriğinde bulunan bilgiler bilgilendirmek içindir, bu
bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi
veya tanı koyması yerine geçmez
Bu site hekimler içindir
