Soru: Madem istenmeyen tesirleri
var o halde bunların yerine hangi ilaçları
yazabilirim?
Cevap: Parasetamol, kodein kafein metamizol içerenleri tercih etmek
lazımdır.
Bu ilaçlar yetersiz kalıyorsa problem ilaçta değildir.
Soru: Zararlı olsaydı yasaklanırdı.?
Cevap: Sigara da sağlığa zararlıdır ama bakkalda satılmaktadır. Bu
ilaçların
da yan tesiri fazladır ama eczanede satılmaktadır. Bu şekilde düşünmek
gerekir.
Soru: Hangi ağrı kesici ilaçların içerisinde bu madde vardır?
Cevap: Etkili maddesi şunlardır Tolmetin, Sulindac, Piroxicam,
Oxaprozin,
Naproksen, Nabumetone, Meloxicam, Mefenamic Acid, Ketorolac,
Ketoprofen, Indomethacin, Ibuprofen, Flurbirofen, Fenoprofen, Etodolac,
Diflunisal, Diclofenac, Celecoxib
Soru: Verebileceği zararın mekanizması nedir? NSAID nasıl zarar verir?
Cevap: Ağrıya sebep olan hasar görmüş memeli hücrenin endoplazmk
retikulum ve
sitoplazmik membranın araşidonik asit isimli bir tamir maddesi
salgılanır. Bu madde saniyeler içerisinde başlıca 2 yol ile oksitlenir.
1.inci yol: Siklooksijenaz
yolu: COX1 ve COX2 enzimleri ile prostoglandinlere dönüşür. Bu
prostoglandinler iyileşmeyi sağlar fakat ağrı yapıcıdır. Yeteri kadar
prostoglandin ortaya çıkınca COX1 ve 2 ye firen yaparak feed back
oluşturur.
2.inci yol: Lipooksijenaz yolu:
Lökotrienlere dönüşür. Bu maddeler iimün reaktanttır.
Yukarıda bahsedilen NSAID gurubu ilaçlardan bazıları COX1, bazıları
COX2, bazıları da her iki enzimi bloke eder. Dolayısıyla ağrıya sebep
olan prostoglandinler sentez edilemez olur. Böylece ağrıyı kesmiş olur.
1.inci yol kapanınca araşidonik asit 2.inci yola hücum eder. Bu
durumda, dokuda hiç prostoglandin yoktur (veya azdır) ama dokuda
lökotrien birikir. Biriken lökotrien (ve hatta tromboksan) dolaşıma
sızar. Endotele
platellet agregasyonu ve trombus oluşturur. Serebral kardiyak dolaşım
bozulur. Bronkospazm yapar.Sindirim mukozasında h2 reseptörleri üzerine
etkilidir. Ülser ve mide kanamasına meyil belirir. Prostoglandinler
yara
iyileşmesi ve tamir maddeleridir. Eğer NSAID ilaç kullanarak ağrı
engellenirse
yara iyileşmesi de zorlukla yapılacaktır. Bu etkilerin kliniğe
yansıması
sayfanın en üst kısmında listelenmiştir
KAYNAK:
1) Aydın M. Endodontik mikrobiyoloji. Ed Cengiz, Mısırlıgil,
Aydın. Mikrobiyoloji. Güneş yayınevi, Ankara, 2004, sa: 220.
2) Huerta C, Castellsague J, Varas-Lorenzo C, García Rodríguez LA.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of ARF in the general
population. Am J Kidney Dis, 2005; 45(3):531-539.
3) Mahajan A, Sharma R. COX-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory
drugs: current status. J Assoc Physicians India, 2005; 53:200-204.
4)
Schaenfeld P, Kimmey MB, Sceiman J, Bjorkman D, Laine L. Review
article: nonsteroidal anti-in¯ammatory drug-associated gastrointestinal
complications guidelines for prevention and treatment. Aliment Pharmol
Ther, 1999; 13:1273-1285.
5) Stöllberger C, Finsterer J. Worsening of heart failure in
Becker muscular dystrophy after nonsteroidal anti-inflammatory drugs.
South Med J, 2005; 98(4):478-480.